Lạm dụng rượu bia kéo dài, đặc biệt trong dịp Tết, đã khiến một người đàn ông 50 tuổi rơi vào tình trạng xuất huyết tiêu hóa ồ ạt, sốc mất máu nguy hiểm trên nền xơ gan do rượu.
Nhập viện trong tình trạng sốc mất máu đe dọa tính mạng
Trưa 23/02 (mùng 7 Tết), Khoa Cấp cứu – Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương tiếp nhận bệnh nhân N.C.C (50 tuổi, Hải Phòng) trong tình trạng xuất huyết tiêu hóa nghiêm trọng.
Theo người nhà, bệnh nhân có thói quen uống rượu kéo dài hơn 20 năm, trung bình trên 1 lít mỗi ngày. Trong dịp Tết vừa qua, người bệnh uống rượu liên tục từ sáng đến tối, hầu như ngày nào cũng trong tình trạng say.
Nôn ra máu lượng lớn, huyết áp tụt sâu
Bệnh khởi phát đột ngột khi bệnh nhân nôn ra máu số lượng lớn, ước tính khoảng 1 lít trước khi nhập viện. Khi vào viện, bệnh nhân kích thích, tay chân lạnh, mạch nhanh khó bắt, huyết áp tụt còn khoảng 40 mmHg – dấu hiệu sốc mất máu nặng.
Biến chứng giãn vỡ tĩnh mạch thực quản trên nền xơ gan do rượu
Qua khai thác tiền sử, bệnh nhân từng nhiều lần được chẩn đoán xơ gan do rượu và giãn tĩnh mạch thực quản. Nội soi tiêu hóa khẩn cấp ghi nhận tình trạng giãn tĩnh mạch thực quản độ III đã vỡ – biến chứng nguy hiểm thường gặp ở người xơ gan do tăng áp lực tĩnh mạch cửa.
Truyền gần 3 lít máu trong 24 giờ
Các bác sĩ đã đặt catheter tĩnh mạch trung tâm để hồi sức tích cực, truyền máu và chế phẩm máu khẩn cấp. Trong chưa đầy 24 giờ, bệnh nhân phải truyền gần 2,5–3 lít chế phẩm máu để ổn định tuần hoàn.
Sau khi huyết áp tạm ổn định, ê-kíp nội soi tiến hành thắt vòng cao su cầm máu. Tuy nhiên, nguy cơ tái phát vẫn rất cao do rối loạn đông máu nặng trên nền suy gan mạn tính.
Chức năng gan suy giảm nghiêm trọng, nguy cơ hôn mê gan
Kết quả xét nghiệm cho thấy:
-
Tiểu cầu giảm sâu, máu khó đông
-
Thời gian prothrombin chỉ còn khoảng 30%
-
Men gan tăng cao
-
Nồng độ amoniac máu tăng mạnh
Đây là dấu hiệu gan suy giảm chức năng thải độc, làm tăng nguy cơ hôn mê gan và suy đa cơ quan. Người bệnh đồng thời giảm bạch cầu, cho thấy tình trạng suy giảm miễn dịch do xơ gan tiến triển.
Do rối loạn đông máu nghiêm trọng, việc can thiệp ngoại khoa tiềm ẩn nguy cơ tử vong rất cao. Hiện bệnh nhân vẫn đang được hồi sức tích cực và theo dõi sát.
Cảnh báo nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do lạm dụng rượu bia
Theo bác sĩ điều trị, xơ gan do rượu là hậu quả của quá trình tổn thương gan kéo dài vì lạm dụng rượu bia. Khi bệnh đã tiến triển, chỉ một đợt uống nhiều rượu – đặc biệt trong dịp lễ, Tết – cũng có thể kích hoạt biến chứng xuất huyết tiêu hóa nguy kịch.
Việc tiếp tục uống rượu sau khi đã được chẩn đoán xơ gan khiến tiên lượng bệnh xấu đi nhanh chóng và nguy cơ tử vong tăng cao.
Nhận định của Phòng khám đa khoa Quốc tế An Đạt
Xuất huyết tiêu hóa trên nền xơ gan là một cấp cứu nội khoa nguy hiểm, có thể dẫn đến sốc mất máu và tử vong trong thời gian ngắn nếu không được xử trí kịp thời. Lạm dụng rượu bia kéo dài là nguyên nhân hàng đầu gây xơ gan và các biến chứng nghiêm trọng như giãn vỡ tĩnh mạch thực quản.
Phòng khám đa khoa Quốc tế An Đạt khuyến cáo người dân hạn chế tối đa rượu bia, đặc biệt tuyệt đối ngừng rượu khi đã có bệnh lý về gan. Khi xuất hiện các dấu hiệu như nôn ra máu, đi ngoài phân đen, mệt lả, vàng da hoặc rối loạn ý thức, cần đến cơ sở y tế ngay để được cấp cứu kịp thời, tránh nguy cơ đe dọa tính mạng.
Nguồn: Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương
